Оценка клинических симптомов и качества жизни больных псориазом.
В последние годы отмечено повышение заболеваемости псориазом, увеличение частоты толерантных к терапии форм дерматоза, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы. Исследование качества жизни(КЖ) –надежный метод оценки здоровья и общего благополучия человека.
Целью данного исследования – оценка качества жизни больных псориазом в сравнении с показателями условно-здоровых лиц.
Исследование проводилось на базе Адыгейского клинического кожновенерологического диспансера города Майкопа с сентября 2010 года по декабрь 2010 года.
УДК 616.517
ББК 55.83
Т-24
Тахмазян К.К., Верба Я.И., Уракова Т.Ю.
Адыгейский республиканский кожновенерологический диспансер; Медицинский институт ГОУ ВПО «МГТУ»(г.Майкоп)
Оценка клинических симптомов и качества жизни больных псориазом.
Введение
Псориаз - один из распространенных хронических рецидивирующих дерматозов. Данным заболеванием страдает от 0,1 до5% населения земного шара.[1].В последние годы отмечено повышение заболеваемости псориазом, увеличение частоты толерантных к терапии форм дерматоза, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы [2].
Исследование качества жизни(КЖ) – надежный метод оценки здоровья и общего благополучия человека[3]. Изучение КЖ позволяет оценить физическое, психологическое и социальное благополучие человека, причем оценка этих составляющих проводится самим индивидумом.
Изучение КЖ является общепринятым в международной практике, высокоинформативным, чувствительным и экономичным методом оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп, включая и больных[4,5]. Понятие «качество жизни» положено в основу новой парадигмы понимания болезни и определения эффективности методов ее лечения[6].
Целью данного исследования – оценка качества жизни больных псориазом в сравнении с показателями условно-здоровых лиц.
Материал и методы исследования
Исследование проводилось на базе Адыгейского клинического кожновенерологического диспансера города Майкопа с сентября 2010 года по декабрь 2010 года. Предметом исследования послужили 30 человек больных псориазом, среди которых 14 больных - лица мужского пола,16 больных- лица женского пола .Возраст больных от 22 до 78 лет. Среди обследуемых с вульгарной формой псориаза - 21 пациент, с артропатической формой - 5 пациентов, с эритродермической формой - 2 пациента, с ладонно-подошвенной формой - 2 пациента. Объективность течения и тяжести процесса в исследуемой группе оценивалось индексом PASI,который вычисляется с учетом размера поражения участка, выраженности гиперемии, инфильтрации и шелушения. Максимальный индекс PASI по методике - 72 балла. В исследуемой группе тяжесть процесса распределилась следующим образом : 0-10 баллов - 3 пациента;10-30 баллов - 22 пациента; >30баллов - 2 пациента (таблица 1).
Исследование КЖ проведено с использованием опросника MOS SF-36(Medical Outcomes Study Short From) [7], который позволяет проводить оценку качества жизни пациентов за последние 4 недели. Русская версия опросника была адаптирована и валидирована «Межнациональным центром исследования качества жизни» в Санкт-Петербурге и любезно предоставлена нам в распоряжение. Инструмент состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал: физическое функционирование (ФФ), ролевое физическое функционирование (РФФ), боль (Б), общее здоровье (ОЗ) ,жизнеспособность (Ж), социальное функционировании (СФ), ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ), психологическое здоровье (ПЗ). Количество возможных вариантов ответов варьирует от 2 до 6. Ответы на вопросы представлены в виде шкал Ликерта. После проведения шкалирования (перевода необработанных данных в баллы КЖ) результаты исследования выражаются в баллах от 0 до 100,по каждой из 8 шкал. Чем выше балл по шкале опросника SF-36, тем лучше показатель качества жизни. В качестве групп сравнения были использованы данные пациентов (контрольная группа1) прошедших курс реабилитационных мероприятий (37 человек с избыточной массой тела) в ООО «Центр здоровья» (директор д.м.н., профессор Ю.Ю. Даутов). Данные опросника подверглись статистической обработке с помощью параметрического метода а и критерия t - Стьюдента. Вычислялись: средняя вариационного ряда (Мср), стандартное отклонение(+ SD), стандартная ошибка(+mo). Различия считались статистически значимыми при р< 0,05.
Результаты и обсуждение
Произведен сравнительный анализ КЖ основной группы (страдающие псориазом) с контрольной группой (жители РА после реабилитации) ( таблица 2). Среди больных лиц мужского пола показатели КЖ наиболее снижены по шкалам: РЭФ на 46 баллов; РФФ на 43 балла; ОЗ на 36 баллов, Б на 35 баллов. По остальным шкалам снижение в среднем происходило на 20 баллов. Среди лиц женского пола выраженные снижения были отличны по шкалам: ПЗ на 24 балла; РЭФ на 23 балла; ОЗ и Б на 21 балл. По остальным шкалам снижение в среднем было на12 баллов.
Таблица1
Клиническая характеристика течения псориаза по шкале PASI в исследуемой группе
№ группы |
Течение заболевания |
Характеристика заболевания по шкале PASI |
|
|
Баллы |
Клиническое течение |
|
1. |
Легкое( n=3) |
>10 |
Дежурные бляшки, поверхность туловища не вовлечена в патологический процесс. |
2. |
Средней тяжести( n=22) |
10-30 |
Поверхность туловища вовлечена в патологический процесс, обострения от 2 до 3 раз в год, носят сезонный характер. |
3. |
Тяжелое( n=5) |
>30 |
Склонность к эритродермии, присутствие суставного синдрома , обострения более 3 раз в год вне зависимости от сезона. |
Таблица 2
Оценка качества жизни больных псориазом в сравнении с лицами прошедшими курс реабилитации (Mcp+mo)
Шкалы опросника |
Мужчины |
Женщины |
||
n=14 |
n=18 |
n=18 |
n=19 |
|
основная гуппа |
контрольная группа |
основная гуппа |
контрольная группа |
|
ФФ |
66,7+4,96 |
93,61***+2,18 |
65,0+3,3 |
75,0*+5,3 |
РФФ |
41,0+4,97 |
84,5***+4,71 |
50,0+5,5 |
63,8+6,53 |
Б |
52,0+3,9 |
87,5***+4,65 |
47,5+5,1 |
68,42**+6,05 |
ОЗ |
46,5+3,4 |
82,5***+2,67 |
48,5+2,5 |
69,42***+5,60 |
Ж |
50,0+4,5 |
71,94***+2,72 |
52,5+3,79 |
69,21**+4,71 |
СФ |
58,0+5,1 |
88,19***+3,59 |
60,9+3,76 |
80,26**+4,99 |
РЭФ |
46,9+4,5 |
92,5***+3,5 |
54,1+4,2 |
77,19***+5,69 |
ПЗ |
50,7+3,2 |
78,44***+1,93 |
51,5+3,1 |
75,58***+3,42 |